Non seulement les tarifs des mutuelles ont explosé puisqu’on parle de 50 % d’augmentation en une décennie mais les remboursements ont également diminué ce qui est mathématiquement incompréhensible. On paie toujours plus cher un service qui diminue et se dégrade d’année en année. C’est exactement la même chose avec la Poste par exemple dont le prix du timbre a explosé et dont le service s’est dégradé puisque maintenant, il n’y a plus qu’une seule levée du courrier, au lieu des deux il y a quelques années… Nous pouvons multiplier les exemples encore et encore !
Une enquête de l’UFC-Que choisir met en avant le manque de transparence des complémentaires santé et détricote ses tarifs… toujours à la hausse.
Un gros pavé dans la mare et au mauvais moment. L’UFC-Que choisir publie ce mardi matin son enquête sur les complémentaires santé : l’importance de leurs frais de gestion, l’envolée de leur coût pour les assurés et leur manque de transparence.
Une nouvelle enquête à charge qui risque de gâcher la fête de la Mutualité française qui tient un congrès à partir de mercredi à Montpellier, où elle recevra Emmanuel Macron et la ministre de la Santé, Agnès Buzyn pour, entre autres, des annonces sur le reste à charge zéro en dentaire, optique et audioprothèses. L’étude tombe d’autant mal que le ministère de la Santé veut mettre à contribution les complémentaires sans qu’elles augmentent leurs tarifs…
Hausse des cotisations de 47 % depuis 2006.
En 2017, les cotisations ont rapporté 40,5 milliards d’euros aux mutuelles, institutions de prévoyance et assureurs privés. En onze ans, note l’UFC-Que choisir, ce marché a bondi de 57,1 %. Pas par simple croissance. Depuis 2006, révèle l’association, la cotisation moyenne annuelle payée par les assurés en santé est passée de 468€ à… 688€. Plus 47 % quand l’inflation n’a progressé que de… 14,2 %. Les Organismes complémentaires d’assurance maladie (OCAM) ne manqueront pas d’opposer que la fiscalité sur les contrats est passée de 2,56 % en 2006 à 13,27 % en 2011. Mais, rétorque par avance l’UFC, depuis 2011 les cotisations continuent d’augmenter. Et hors fiscalité, la hausse depuis 2006 atteint encore 33 %.
Recul de la participation des complémentaires.
Cette explosion n’a pas profité aux remboursements. De 13,7 % en 2013, la part de remboursement des OCAM a reculé : 13,3 % en 2017, assure l’UFC, qui se base sur les études de la Drees, la Direction des études du ministère de la Santé. Le patient, lui, se retrouve encore avec 8,3 % de dépenses non prises en charge. « D’où les renoncements aux soins », analyse-t-on à l’UFC.
Explosion des frais de gestion.
La Cour des comptes les a déjà dénoncés, l’UFC assure que ça ne s’arrange pas. Selon son étude, en 2016, les OCAM ont dépensé 7,2 milliards d’euros en frais de gestion, dont 2,8 milliards en frais d’acquisition de clients (publicité, communication, rémunération d’intermédiaires). Des coûts qui explosent selon l’UFC : plus 30 % depuis 2010. « La hausse des frais de gestion a absorbé à elle seule 36 % de l’augmentation des cotisations depuis 2010, dénonce l’association.
Ces frais varient énormément selon les organismes : de 9,1 % pour les plus vertueux à 42,2 % pour les moins bien gérés ! Dans ce dernier cas, selon nos calculs, pour 100€ cotisés l’assuré paie 13,27€ de taxes, 42,20€ de frais de gestion, 10,29€ de CSG/CRDS, 4,53€ de forfait social et 8,50€ d’impôts sur le revenu… Pour ce contrat qui va lui « rapporter » 44,53€ en remboursement, l’assuré aura donc payé… 123,82€ ! Soit une somme de 37,09€ qui revient à l’Etat.
L’UFC réclame pour les complémentaires l’obligation de publier leur taux de redistribution.
Deux tiers des organismes disparus depuis 2001.
On cherche en vain les économies d’échelle promises par les OCAM dans le cadre du vaste mouvement de concentration du secteur qui a vu passer le nombre de mutuelles et autres assureurs de 1702 en 2001 à… 477 en 2017. Une raison parmi d’autres qui pousse l’UFC à dénoncer « une insuffisante intensité concurrentielle ».
Des contrats illisibles pour 37 % d’assurés.
L’UFC-Que choisir a demandé à l’IFOP de sonder les assurés sur ce qu’ils comprenaient de leur contrat d’assurance santé. Sur les 948 personnes de plus de 18 ans interrogées les 30 mai et 1er juin derniers, 9 % jugent leurs documents « pas du tout faciles à comprendre » et 28 % « plutôt pas faciles ». L’UFC donne en exemple une consultation de gynécologue à 57€ soi-disant prise en charge « à 100 % ». L’assuré pense ne pas y être de sa poche, pourtant cette consultation ne sera remboursée que 15,10€ par l’assurance maladie et… 6,90€ par la complémentaire, soit 35€ à la charge de l’assuré.
Sans compter l’usage de termes abscons dans les contrats, malgré l’engagement des OCAM en 2010 à plus de transparence. Et les organismes qui entretiennent la confusion en ne distinguant pas leur […]
Daniel Rosenweg – Le Parisien
