Là encore, ce n’est pas le professeur Didier Raoult qui le dit mais un grand responsable de soins intensifs qui représentent une association de milliers de médecins sur 120 pays dans le monde. Ce n’est pas non plus un site obscur sur Internet qui le dit mais bien Reuters qui reprend l’information. C’est le président de la Société européenne de médecine des soins intensifs (ESICM), le Pr Jozef Kesecioglu, qui l’affirme.
Le remdesivir antiviral ne devrait pas être utilisé comme traitement de routine pour les patients COVID-19 dans les services de soins intensifs, a déclaré le chef de l’un des principaux organes mondiaux représentant les médecins de soins intensifs, dans un coup porté au médicament développé par la firme américaine Gilead.
Le Remdesivir, également connu sous le nom de Veklury, et le stéroïde dexaméthasone sont les seuls médicaments autorisés à traiter les patients COVID-19 dans le monde entier. Mais la plus grande étude sur l’efficacité du remdesivir, menée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), a montré le 15 octobre qu’il avait peu ou pas d’impact, contredisant ainsi les essais précédents.
À la lumière des nouvelles données provisoires de l’essai Solidarité de l’OMS, « le remdesivir est désormais classé comme un médicament à ne pas utiliser en routine chez les patients COVID-19 », a déclaré le président de la Société européenne de médecine des soins intensifs (ESICM), Jozef Kesecioglu, dans un entretien avec Reuters.
M. Kesecioglu a déclaré que la recommandation serait discutée dans un document scientifique sur les thérapies COVID que l’ESICM prépare avec la Society of Critical Care Medicine, un autre organisme de soins intensifs, qui devrait être publié en janvier.
La première version du document, publiée en mars, indiquait qu’il n’y avait pas suffisamment d’informations pour recommander l’utilisation du remdesivir et d’autres antiviraux chez les patients gravement malades de la COVID-19.
Gilead, qui a remis en question les conclusions de l’OMS, a déclaré dans un courrier électronique : « Nous sommes convaincus que les médecins de première ligne reconnaissent le bénéfice clinique du Veklury sur la base de preuves solides issues de multiples études randomisées et contrôlées. »
L’ESICM représente des milliers d’anesthésiologistes, de médecins respiratoires, d’infirmières et d’autres professionnels des soins intensifs dans plus de 120 pays.
Si les médecins et les hôpitaux ne sont pas obligés de suivre ses conseils, sa recommandation pourrait freiner l’utilisation du remdesivir.
Fin octobre, Gilead a réduit ses prévisions de recettes pour 2020, invoquant une demande plus faible que prévu et la difficulté à prévoir les ventes de remdesivir.Largement utilisé
Le médicament reste cependant largement utilisé dans les hôpitaux. Il est autorisé ou approuvé dans plus de 50 pays et a été l’un des médicaments administrés au président américain Donald Trump lorsqu’il a été testé positif au coronavirus en octobre.
L’Union européenne a signé un accord d’un milliard d’euros (1,2 milliard de dollars) avec Gilead pour 500 000 cures de remdesivir à 2 070 euros chacune, quelques jours avant les résultats de Solidarité.
L’accord n’oblige pas les pays européens à acheter le remdesivir, mais les gouvernements ont décidé de passer des commandes importantes même après les résultats de Solidarité, l’Allemagne ayant acheté un grand nombre d’actions en novembre, affirmant que le médicament était utile, surtout au début de la maladie.
M. Kesecioglu a déclaré qu’il n’y avait pas suffisamment de données disponibles sur le moment où le remdesivir pourrait être efficace ou pour quels patients, ce qui a conduit à la décision de décourager son utilisation systématique en soins intensifs.
Cela signifie que les médecins ne devraient utiliser le rémdesivir qu’occasionnellement, et non comme traitement standard pour les patients COVID-19.
En raison des avantages peu clairs du remdesivir, le service de soins intensifs du centre médical universitaire d’Utrecht aux Pays-Bas, où travaille Kesecioglu, ne l’a pas utilisé pour traiter les patients COVID-19, a-t-il déclaré.Effets secondaires possibles
Dix mois après le début de la pandémie, un débat continue de faire rage dans l’industrie médicale sur les médicaments les plus appropriés pour traiter les patients hospitalisés atteints de COVID-19.
Le remdesivir a des effets secondaires potentiels sur les reins, selon des données partagées par Gilead avec l’Agence européenne des médicaments, qui évalue sa toxicité éventuelle.
Arnaud Hot, chef du service de médecine de l’hôpital Edouard Herriot à Lyon, en France, a déclaré à Reuters que certains patients de son hôpital avaient subi des lésions rénales et que, par conséquent, il n’utilisait plus le remdesivir, sauf dans de rares cas.
Kesecioglu a déclaré que le plasma de convalescence, qui est également administré expérimentalement à certains patients COVID-19 bien qu’il n’ait pas été approuvé, n’était pas non plus recommandé par l’ESICM pour une utilisation de routine en soins intensifs, car ses avantages n’étaient pas clairs.
Il a ajouté que les effets secondaires potentiels du plasma de convalescence – la partie liquide du sang extrait des patients COVID-19 – n’étaient pas non plus clairs
En revanche, M. Kesecioglu a déclaré que l’utilisation de la dexaméthasone était recommandée pour les patients hospitalisés parce qu’il y avait suffisamment d’informations sur son efficacité.
(1 $ = 0,8465 euros)
Reportage de Francesco Guarascio
Reportage complémentaire de Matthias Blamont à Paris et Emilio Parodi à Milan ; Montage de Josephine Mason et Mark Potter
13 novembre 2020
Titre de l’article original en anglais : World’s top intensive care body advises against remdesivir for sickest COVID patients
Traduction : Lelibrepenseur.org avec DeepL Translator
