Hôpitaux détruits, des opérations déprogrammées, les enfants sont en danger selon Paris Match

En médecine, la pédiatrie est sacrée. Et, par ricochet, les déprogrammations dans cette spécialité, taboues. Que ce secteur soit touché permet de mesurer la situation dramatique de l’hôpital public. Au manque structurel de personnel est venue s’ajouter la pandémie. Telle une lame, elle s’est engouffrée dans un navire qui prend l’eau depuis des années. Un neurochirurgien de Necker, seul centre de neurochirurgie pédiatrique d’Île-de-France, fait ce constat terrible : « Depuis dix ans que je travaille, je n’ai jamais vu ça. Une infirmière positive au Covid et c’est un bloc que l’on doit annuler. On passe autant de temps à opérer qu’à chercher des lits. »« Un lit… » Derrière ce jargon se cache une réalité économique, comme l’explique le Pr Isabelle Desguerre, chef de neuropédiatrie à Necker : « Il y a des gens habiles dont le métier est de faire des tableaux Excel. On nous dit qu’il y a des lits et que nous ne savons pas compter. C’est sûr que si vous ne précisez pas qu’un lit est fermé parce qu’il n’y a pas de soignants, le lit existe sur le plan administratif. »Pr Sabine Sarnacki « À Necker, en ce début d’année, faute de personnel, 20% des blocs sont fermés. C’est chronique »

« À Necker, en ce début d’année, faute de personnel, 20 % des blocs sont fermés. C’est chronique. C’est le résultat d’une politique de démembrement de l’hôpital public. Nous ne sommes pas en capacité de faire le « courant » et l’expertise », rage le Pr Sabine Sarnacki, chef du service chirurgie viscérale et urologie pédiatrique de Necker. Également vice-doyenne de l’UFR de médecine de l’université de Paris et présidente de la Société française de chirurgie pédiatrique, elle confesse une certaine colère : « Nous assurons les urgences, les transplantations, les nouveau-nés, les cancers, mais nous jonglons en permanence avec les blocs. » Cet été, à Bicêtre, dans le service d’hépatologie pédiatrique, huit lits en hospitalisation de cinq jours ont dû fermer faute de soignants. Autant d’interventions déprogrammées, que ce soit pour des biopsies, pour adapter des traitements antirejet ou pour traiter les cirrhoses du foie. D’ordinaire, ces lits rouvrent après les grandes vacances. Pas cette fois. Ils resteront fermés jusqu’à l’été prochain. Sur 340 enfants qui ne pourront pas être soignés dans le service hépato cette année, les deux tiers seront accueillis dans d’autres unités de l’hôpital ; les autres verront leur prise en charge reportée en fonction des disponibilités.

Cet hiver, la vague Omicron a contaminé le personnel. Dans ces services de transplantation, hors de question de faire venir des soignants positifs. « Nous faisons le maximum avec les moyens mis à notre disposition. Bien sûr, on pousse les murs, on met d’autres services à contribution. Il n’empêche, l’engagement moral pris auprès des familles est bafoué », alerte le Dr Ackermann. L’histoire de Robin en est l’illustration. Robin est né prématurément en mars dernier. Il souffre d’une atrésie des voies biliaires, une maladie rare empêchant la bile de rejoindre l’intestin. En septembre, son ventre s’est mis à gonfler de façon inquiétante. Il avait besoin d’une place en urgence dans un service ultra-spécialisé. Sa mère, Chloé-Marie, appelle le médecin qui suit le bébé à Bicêtre. Le Dr Alice Thebaut lui avoue être « très inquiète ». Elle explique ne pas avoir de lit, une partie du service étant fermée. Robin devra patienter près d’une semaine – une éternité – au centre hospitalier de Château-Thierry (Aisne) avant que l’énergie du Dr Thebaut lui permette d’accéder à une place. Malheureusement, quand il arrive à Paris, on lui découvre des varices oesophagiennes à un stade très avancé. Le 9 novembre, à seulement 8 mois, Robin est greffé du foie par le Dr Virginie Fouquet. « Peut-être que s’il y avait eu un lit à Bicêtre dès septembre, cela aurait été moins compliqué pour mon petit garçon », se demande sa mère.

Les déprogrammations, une réalité dont les conséquences font trembler à Necker, un autre temple de la pédiatrie française. Un neurochirurgien explique par le détail : « La première semaine de janvier, nous avons dû annuler la moitié de nos blocs. Nous avons fermé une des deux salles durant trois jours, ce qui représente environ six déprogrammations. » Chacun à leur niveau, les familles, les soignants et les cadres de santé ressentent ces reports comme un calvaire. « Tout se fait grâce à la bonne volonté des uns et des autres. Quand il n’y en aura plus, on devra fermer d’autres lits », prévient le Dr Ackermann. Déprogrammer, attendre, s’inquiéter : terrible triptyque pour parents et soignants.

À 500 kilomètres de Paris, à Strasbourg, Christelle enlace Hugo, 7 ans. Un enfant éveillé, qui a dû apprendre tôt le nom d’une flopée de médicaments. Il ne se déplace jamais sans sa petite trousse dotée d’une seringue d’adrénaline, indispensable en cas d’effets secondaires. Christelle sourit en regardant son fils sautiller dans l’aire de jeux des urgences pédiatriques. À chaque poussée de fièvre, c’est ici qu’elle l’emmène. Greffé du foie en 2016, quand il n’avait que 2 ans, le garçon doit bientôt subir l’important check-up des cinq ans, dont une biopsie au CHU de Bicêtre, centre de référence des maladies rares du foie de l’enfant. Un contrôle très attendu. La batterie d’examens, qui doit durer une semaine, a été reportée. La mère du petit garçon n’est pas près d’oublier le coup de téléphone reçu le 19 novembre dernier : « Hugo devait être hospitalisé trois jours plus tard. Nous étions sur le départ quand on m’a annoncé le report, faute de lit dans le service. La cadre de santé s’est débrouillée pour dénicher une date en février. »…

À Bicêtre, les lits fermés l’été rouvrent après les vacances. Pas cette année

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Pour le Dr Stéphane Perdereau, du CHRO, pareille situation était inévitable : « Ça nous a pété à la tronche, cette fermeture temporaire ! En quinze ans, je n’ai jamais vu ça. On est sur les genoux. Le système est à plat. » Aujourd’hui, à Orléans, 300 familles d’enfants diabétiques sont ainsi privées de consultations de suivi. À Necker, Bicêtre, Strasbourg, Orléans, les cadres s’arrachent les cheveux pour faire revenir le personnel en vacances, solliciter des infirmières intérimaires. Un neurochirugien résume : « Les gens qui prennent soin des patients sont eux-mêmes malades, car fatigués. » Comment peuvent-ils bien soigner quand l’institution ne prend pas soin d’eux ? Il ajoute : « Je suis à bout de souffle et il me reste vingt-cinq ans à tenir. Or, on sait qu’après la crise du Covid ce ne sera pas fini. »

De son côté, le Pr Desguerre s’inquiète : « Quand vous ne pouvez pas hospitaliser dans la semaine un enfant souffrant d’une maladie chronique métabolique, ou un épileptique, c’est évident qu’il y a une perte de chances. Il ne va pas décéder, mais ce sont des situations non respectueuses de l’éthique du soin et qui déstabilisent les équipes de soignants. » Même constat désabusé du Pr Sarnacki : « Je vois des enfants avec des infections qui ont perdu de la fonction rénale car on a trop attendu avant de les opérer. Cette impuissance me rend dingue », dit-elle. Elle rappelle qu’à Necker, en 2018, il avait fallu fermer la moitié des blocs pendant six mois, faute d’anesthésistes. « Ça n’avait ému personne, s’emporte-t-elle. Puis, progressivement, on a rouvert et on s’est pris le Covid. » Cet été, elle a été frappée par l’histoire d’un petit garçon victime d’une fracture du fémur. « Il a passé cinq jours la jambe en l’air, en « traction ». Chaque fois qu’il descendait au bloc, il était déprogrammé, un malade plus urgent le devançait », souffle-t-elle. Avant de conclure : « Les parents ont décidé d’aller faire opérer leur enfant ailleurs. Ils sont partis à l’étranger. »