Secret de polichinelle que nous dénonçons depuis des semaines avec preuves à l’appui, mais il aura fallu attendre le 18 mai pour que les journalistes de Marianne se réveillent enfin ! Ils sont aussi lents que les résultats à venir de l’essai Discovery, ce qui est assez ennuyeux en temps de crise et de situation d’urgence…
REACTING, c’est le nom du consortium de chercheurs qui dirige l’essai Discovery chargé de trouver un traitement anti-Covid-19.
Notre enquête interroge notamment le rôle de son président, Yazdan Yazdanpanah, qui a montré un attrait particulier pour l’une des molécules testées, le remdésivir, produite par le laboratoire Gilead.
Voilà plusieurs semaines qu’on l’attend avec impatience. Le verdict de l’essai clinique Discovery qui doit déterminer notre traitement contre le Covid-19 risque d’arriver après la bataille, mais le gouvernement lui confère toujours le rôle du juge de paix. Ce dernier a en effet mis un point d’honneur à s’en remettre à ses résultats : Emmanuel Macron a par exemple annoncé les attendre pour… le 14 mai, de même qu’Édouard Philippe a tenu une conférence de presse le 19 avril avec Florence Ader, l’infectiologue qui coordonne l’étude, afin qu’elle en expose le fonctionnement.
Mais la relation entre notre gouvernement et cet essai clinique ne se limite pas à cela. Sur les dix membres du Conseil scientifique installé par le chef de l’Etat, huit sont liés au consortium de chercheurs qui supervise Discovery : REACTing. Le gouvernement a donc acté de remettre non seulement sa politique sanitaire mais aussi son choix futur de traitements au même réseau de chercheurs.
L’étude Discovery doit nous donner un avis objectif et indépendant sur les traitements à utiliser. Mais d’où vient le choix des molécules testées lors de l’essai Discovery ? S’il est présenté comme impartial, car établi sous l’égide de l’OMS, notre enquête montre que Yazdan Yazdanpanah, président de REACTing qui coordonne Discovery, a lui-même participé à superviser les recherches de traitement de l’OMS. Elle montre par ailleurs chez lui un attrait pour une molécule : le remdésivir. Ce qui interroge quand on a connaissance des liens d’intérêts qu’il a avec le laboratoire américain qui la fabrique, Gilead*.
REACTing, l’autre nom du Conseil scientifique
Reprenons depuis le départ. Si l’on présente Discovery comme européenne, elle est avant tout un pur produit de la recherche médicale française. Bien que son nom ne l’indique pas (REsearch and ACTion targeting emerging infectious diseases), REACTing est une initiative hexagonale diligentée en juin 2013 par l’Inserm et Aviesan, l’alliance pour la recherche scientifique dirigée alors par Yves Lévy (dont nous avons évoqué par le passé les rapports conflictuels avec Didier Raoult). Yves Lévy a créé REACTing avec Jean-François Delfraissy, président du Conseil scientifique Covid-19. Quant à Yazdan Yazdanpanah, qui est membre des deux structures censées éclairer nos gouvernants (le Conseil scientifique ainsi que le Comité analyse, recherche et expertise), il est donc président de REACTing.
Mais Jean-François Delfraissy et Yazdan Yazdanpanah sont loin d’être les seuls représentants de REACTing au sein du Conseil scientifique, comme les CV de ses membres nous l’indiquent. Laëtitia Atlani Druault, l’anthropologue du Conseil scientifique, est membre fondatrice de REACTing, et fait partie de son comité d’organisation. Elle pilote par ailleurs l’un des vingt projets sélectionnés par le consortium pour lutter contre l’épidémie. Daniel Benamouzig, l’autre représentant des sciences sociales au Conseil scientifique, dirige aussi l’un des projets de REACTing. Tout comme Denis Malvy, qui gère le projet baptisé « Coverage ». Ou bien Bruno Lina, qui supervise Discovery aux côtés de Florence Ader. Arnaud Fontanet est membre du comité d’organisation de REACTing. Lila Bouadma est réanimatrice à l’hôpital Bichat, l’un des centres où se déroule Discovery, et a signé une étude au nom de REACTing. Au sein du Conseil scientifique, il apparaît donc que seuls Pierre Louis Druais et Simon Cauchemez n’ont pas de liens directs avec le consortium.
Jean-François Delfraissy, le 5 mars dernier à l’Élysée. © Ludovic Marin/AFP
De quoi placer toutes ces têtes pensantes en position de juge et partie ? Interrogé par Marianne, le président du Conseil scientifique Jean-François Delfraissy relativise : « Certains membres ne font pas parties de REACTing. Les membres du Conseil scientifique ne sont jamais intervenus sur la question des traitements, hormis via notre avis concernant la conduite de la recherche en situation d’urgence. » Cet « avis » n’est pourtant pas anodin puisqu’il a accompagné celui du Haut Conseil de la santé publique (HCSP) du 23 mars, ayant conduit à formuler la politique gouvernementale toujours en vigueur sur la réglementation des traitements. Reste surtout que si Discovery n’a toujours pas rendu son verdict, ce sont les molécules actuellement testées dans le cadre de cet essai qui sont autorisées en France, dans un usage dit « compassionnel », c’est-à-dire sans effet clinique prouvé. Yazdan Yazdanpanah le prévoyait le 12 mars en présentant l’étude : « Nous n’excluons pas la possibilité de recours à l’usage compassionnel de ces traitements ». Comment a été décidée l’autorisation des molécules de Discovery, dans cet usage compassionnel ? Nous expliquions récemment que Christian Chidiac, en tant que président de la commission spécialisée « maladies infectieuses et maladies émergentes » au sein du HCSP, a sans doute joué un rôle important. Rappelons que Christian Chidiac est chef de service à l’hôpital la Croix-Rousse de Florence Ader, l’infectiologue qui dirige Discovery, et sujet à d’importants liens d’intérêts avec Gilead, qui fabrique l’une des molécules testées dans Discovery : le remdésivir.
Le choix délicat des molécules testées
Mais quelles sont les autres molécules testées dans Discovery, et quel rôle ont bien pu jouer les membres de REACTing au Conseil scientifique sur le choix de celles-ci ? Hormis le remdésivir, on retrouve le kaletra (une association lopinavir-ritonavir), et ce médicament associé à un interféron. D’abord écartée, l’hydroxychloroquine a été intégrée le 22 mars dernier, mais sans l’antibiotique azithromycine.
Interrogé, Yazdan Yazdanpanah, président de REACTing et membre du Conseil scientifique, explique à Marianne que le consortium n’a pas choisi les molécules testées : « Le choix des médicaments, ce n’est pas du tout nous qui l’avons fait. Nous nous sommes basés sur le choix de l’OMS et les molécules déjà utilisées pendant les autres épidémies. » Un infectiologue parisien contredit cette hypothèse auprès de Marianne : « L’argument consistant à dire, « ce n’est pas nous, c’est l’OMS » » n’enlève rien au fait que les membres du consortium REACTing avaient la souveraineté sur le choix des molécules.»
Yazdan Yazdanpanah. © Ludovic Marin/AFP
Finalement, est-ce bien l’OMS qui a tranché ? Si un panel d’experts, proches de l’OMS et dont la majorité ont déjà officié auprès de Yazdan Yazdanpanah, a bien présenté le remdésivir et l’association lopinavir/riitonavir comme des pistes de traitement, un fait interpelle. Parmi ses multiples casquettes, Yazdanpanah a aussi celle d’être lui-même expert auprès de l’OMS. Et ce en tant que président de GloPID-R. GloPID-R est un réseau chargé d’orienter rapidement les financements mondiaux en cas d’épidémie, une institution à la fois alliance de groupes scientifiques et bailleur de fonds mondial, auquel participe par exemple la fondation de Bill Gates. En qualité de directeur de GloPID-R, Yazdan Yazdanpanah a lui-même participé à élaborer l’avis de l’OMS puisqu’il a dirigé avec l’organisation mondiale les 11 et 12 février dernier un forum pour définir les priorités de recherche, notamment sur la question des traitements.
Le 12 février, Yazdan Yazdanpanah affirme notamment : « Cette réunion nous a permis de définir les priorités absolues de la recherche. En tant que bailleurs de fonds, nous continuerons à mobiliser, coordonner et harmoniser notre financement (…) en partenariat avec l’OMS. » Les priorités de recherches que décide de suivre l’OMS ce 12 février ? C’est Yazdan Yazdanpanah qui supervise la feuille de route pour l’Organisation mondiale de la santé et le GloPID-R. Accessible en ligne, on peut constater qu’il présente le remdésivir et l’association lopinavir/ritonavir comme prioritaires (diapositive numéro 84) à l’OMS.
Feuille de route de la recherche scientifique publiée à l’issue du forum international consacré aux moyens de réagir au coronavirus, organisé par l’OMS en collaboration avec le GloPID-R.
Dès le 31 janvier, lors d’une conférence de presse depuis son hôpital (Bichat), Yazdan Yazdanpanah s’exprime en tant qu’expert auprès de l’OMS et évoque « trois stratégies à un niveau avancé » en parlant de pistes de recherches à l’époque plus que parcellaires. Ces « trois stratégies » ? Il s’agit des trois traitements que teste aujourd’hui Discovery (remdésivir, kaletra, kaletra et interféron). Autrement dit, les grandes lignes de l’essai Discovery voient le jour ce 31 janvier, sans en avoir encore le nom.
Dans la foulée de cette conférence de presse, bien qu’il ait reconnu qu’« on a très peu de données sur son efficacité », Yazdan Yazdanpanah testera lui-même le remdésivir sur le patient chinois de 80 ans qu’il suivait à l’hôpital Bichat dans l’espoir de voir des résultats. Ce dernier décèdera le 14 février (le premier décès hors d’Asie), soit deux jours après avoir présenté le remdésivir comme prometteur à l’OMS.
Le 27 mars, Yazdan Yazdanpanah publie un article dans la revue The Lancet évoquant le remdésivir comme « candidat potentiel ». Cet article s’appuie sur un panel composé des cinq premiers patients atteints de Covid-19 en Europe, dont ce patient décédé. Parmi les 23 autres signataires, on trouve plusieurs chercheurs siégeant au « board » – un comité d’experts qui conseillent la firme – de Gilead, mais aussi d’autres membres du Conseil scientifique et de REACTing comme Lila Bouadma, Denis Malvy et Bruno Lina.Les liens d’intérêts de Yazdan Yazdanpanah
Si Yazdan Yazdanpanah a joué un rôle déterminant dans le déroulé des recherches thérapeutiques, qu’en est-il de ses liens avec les laboratoires qui fabriquent les molécules en jeu ? La base de données Transparence Santé nous renseigne sur des liens d’intérêts de Yazdan Yazdanpanah avec les labos dont les molécules sont testées dans Discovery : AbbVie – qui fabrique le kaletra – et Gilead – qui fabrique le remdésivir – lui ont respectivement versé 20.949 et 3.158 euros en avantages.
Mais plus que ces avantages matériels (transports, repas, hôtels…), d’autres liens d’intérêts interpellent. Yazdanpanah a lui aussi siégé au « board » de Gilead entre septembre 2014 et juin 2016. Rappelons qu’au cours de cette période, Gilead a développé le remdésivir pour tenter de lutter contre Ebola – 2014 -, médicament que Yazdan Yazdanpanah expérimentera en 2018, en tant que président de REACTing, sur la maladie africaine, sans résultat significatif.
Contrats de convention de Yazdan Yazdanpanah avec Gilead. Source : Base Transparence Santé.
18 mai 2020
