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Cette prise de décision totalement absurde et illogique ne peut qu’avoir une conséquence dramatique sur les chiffres épidémiologiques : les gonfler au maximum. Ainsi, le narratif covidiste qui consiste à terroriser les citoyens pourra s’appuyer sur ces chiffres bidons. Cette technique est d’autant plus efficace que nous savons que l’hôpital public manque cruellement de moyens et que la direction va certainement l’utiliser afin d’encaisser plus d’argent.
L’affirmation : les hôpitaux sont mieux payés si les patients sont répertoriés comme COVID-19 et sous respirateur.
Le sénateur Scott Jensen, R-Minn, un médecin du Minnesota, a été interviewé par l’animatrice de « The Ingraham Angle », Laura Ingraham, le 8 avril sur Fox News, et a affirmé que les hôpitaux sont payés davantage si les patients de Medicare sont répertoriés comme ayant le COVID-19 et reçoivent trois fois plus d’argent s’ils ont besoin d’un ventilateur.
L’affirmation a été publiée le 9 avril par The Spectator, une publication conservatrice. WorldNetDaily l’a partagée le 10 avril et, selon Snopes, un mème connexe a été partagé sur les médias sociaux à la mi-avril.
Jensen l’a repris sur sa propre page Facebook le 15 avril, en disant notamment :
« Comment peut-on ne pas croire que l’augmentation du nombre de décès dus au COVID-19 peut créer un moyen pour les États de recevoir une plus grande partie des dollars fédéraux. Certains États se plaignent déjà de ne pas recevoir suffisamment de fonds au titre de la loi CARES parce qu’ils enregistrent un nombre proportionnellement beaucoup plus élevé de décès dus au COVID-19. »
Le 19 avril, il est revenu sur son affirmation par le biais d’une vidéo sur sa page Facebook.
Jensen a déclaré : « Les administrateurs d’hôpitaux pourraient bien vouloir voir le COVID-19 joint à un résumé de sortie ou à un certificat de décès. Pourquoi ? Parce que s’il s’agit d’une simple pneumonie pour laquelle une personne est admise à l’hôpital – si elle bénéficie de l’assurance maladie – le paiement forfaitaire du groupe lié au diagnostic est généralement de 5 000 dollars. Mais s’il s’agit d’une pneumonie COVID-19, alors le montant est de 13 000 $, et si ce patient atteint de pneumonie COVID-19 finit par être placé sous ventilateur, il passe à 39 000 $. »
Jensen précise dans la vidéo qu’il ne pense pas que les médecins « jouent avec le système », mais plutôt avec d’autres « acteurs », tels que les administrateurs d’hôpitaux, qui, selon lui, peuvent faire pression sur les médecins pour qu’ils mentionnent tous les diagnostics, y compris le COVID-19 « probable », sur les documents de sortie ou les certificats de décès, afin d’obtenir l’allocation Medicare plus élevée autorisée par la loi sur l’aide, le soulagement et la sécurité économique liés au coronavirus. Selon M. Jensen, la pratique antérieure n’incluait pas les probabilités.
Il a noté que certains États, dont son État d’origine, le Minnesota, ainsi que la Californie, ne répertorient que les diagnostics de COVID-19 confirmés en laboratoire. D’autres, notamment l’État de New York, répertorient tous les cas présumés, ce qui est autorisé par les directives des Centers for Disease Control and Prevention à la mi-avril et qui se traduira par un paiement plus important.
M. Jensen pense que le nombre total de cas de COVID-19 a été sous-estimé en raison du nombre limité de tests disponibles.
Disposition de la loi d’allègement
La loi d’allègement des charges liées au coronavirus a créé une prime de 20 %, ou un supplément, pour les patients Medicare atteints de COVID-19.
Il n’y a eu aucun rapport public indiquant que les hôpitaux exagèrent le nombre de COVID-19 pour recevoir des paiements Medicare plus élevés.
Jensen n’a pas explicitement fait cette affirmation. Il a simplement suggéré qu’il existe une « possibilité » de le faire maintenant que les cas « plausibles » de COVID-19, et pas seulement les cas confirmés en laboratoire, peuvent être autorisés à être payés par Medicare et à bénéficier du supplément de 20% autorisé par la loi d’allègement.
Les 30 milliards de dollars initiaux – sur 100 milliards de dollars – des subventions dédiées aux prestataires de soins de santé pour faire face à la pandémie ont été versés en fonction des remboursements Medicare de 2019.
La deuxième vague se concentrera sur les prestataires dans les zones plus fortement touchées par l’épidémie, selon Kaiser Health News, d’où la crainte de Jensen que les hôpitaux puissent exploiter les directives du CDC autorisant les cas présumés.
Jensen n’a pas répondu à un courriel de USA TODAY pour commenter son affirmation.
USA TODAY a contacté Marty Makary, chirurgien et professeur de politique et de gestion de la santé à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, au sujet de cette affirmation. Makary a répondu dans un courriel daté du 21 avril que « ce que Scott Jensen a dit me semble correct ».
Makary n’a pas donné de détails, n’a pas répondu à des questions supplémentaires et n’a pas répondu à une demande d’interview.
USA TODAY a contacté l’American Hospital Association et la Federation of American Hospitals le 22 avril, mais n’avait pas reçu de réponse au moment de la publication.
Comment Medicare paie-t-il ?
Snopes a enquêté sur l’allégation et a conclu qu’il est plausible que Medicare paie dans la fourchette mentionnée par Jensen, mais qu’il n’y a pas de paiement unique aux hôpitaux pour les patients atteints du COVID-19.
Comme l’explique l’infirmière Elizabeth Davis dans son article pour verywellhealth.com, chaque hôpital a un taux de paiement de base attribué par Medicare. Ce taux prend en compte les tendances nationales et régionales, notamment les coûts de la main-d’œuvre et les différentes ressources en matière de soins de santé sur chaque marché.
Ensuite, chaque groupe lié au diagnostic, qui classe les différents diagnostics en groupes et sous-groupes, se voit attribuer un poids basé sur la quantité moyenne de ressources nécessaires pour soigner un patient. Ces chiffres sont multipliés pour déterminer le paiement de Medicare. Un hôpital dans une ville et un État peut être payé plus ou moins cher pour le traitement d’un patient qu’un hôpital dans un autre.
Le journaliste de PolitiFact, Tom Kertscher, a écrit : « Les montants en dollars cités par Jensen correspondent à peu près à ce que nous avons trouvé dans une analyse publiée le 7 avril par la Kaiser Family Foundation, une source importante d’informations sur la santé. »
Ask FactCheck a pesé dans la balance le 21 avril : « Les chiffres cités par Jensen correspondent généralement aux paiements estimés de Medicare pour les hospitalisations liées au COVID-19, basés sur les paiements moyens de Medicare pour les patients présentant des diagnostics similaires. »
Le journaliste de Ask FactCheck Angelo Fichera, qui a interviewé Jensen, a noté : « Jensen a dit qu’il ne pensait pas que les hôpitaux classaient intentionnellement mal les cas pour des raisons financières. Mais c’est ainsi que ses commentaires ont été largement interprétés et paradés sur les médias sociaux. »
La conclusion de FactCheck : « La législation récente paie aux hôpitaux des taux Medicare plus élevés pour les patients et les traitements COVID-19, mais il n’y a aucune preuve de déclaration frauduleuse. »
Julie Aultman, membre du comité éditorial du Journal of Ethics de l’American Medical Association, a déclaré à PolitiFact qu’il est « très peu probable que des médecins ou des hôpitaux falsifient des données ou soient motivés par l’argent pour le faire. »
Notre décision : Vrai
Nous considérons comme VRAIE l’affirmation selon laquelle les hôpitaux sont payés davantage si les patients sont répertoriés comme COVID-19 et sous ventilateur.
Les hôpitaux et les médecins reçoivent une rémunération plus élevée pour les patients Medicare diagnostiqués avec le COVID-19 ou si l’on considère qu’ils sont présumés avoir le COVID-19 en l’absence d’un test confirmé en laboratoire, et trois fois plus si les patients sont placés sous ventilateur afin de couvrir le coût des soins et la perte d’activité résultant d’un changement d’orientation pour traiter les cas de COVID-19.
Cette allocation de fonds plus élevée a été rendue possible par la loi sur l’aide, le soulagement et la sécurité économique liés au coronavirus, grâce à un supplément de 20 % accordé par Medicare à son paiement habituel pour les patients atteints du COVID-19, comme l’a vérifié USA TODAY par le biais du bulletin spécial de l’American Hospital Association sur le sujet.
Nos sources de vérification des faits :
The Spectator : « Les hôpitaux reçoivent davantage pour inscrire les patients sur la liste des COVID-19 et trois fois plus si le patient est placé sous ventilateur ».
The World Net Daily : « Hospitals get paid more to list patients as COVID-19 » (Les hôpitaux sont payés davantage pour inscrire les patients sur la liste COVID-19)
Snopes : « Medicare paie les hôpitaux 13 000 $ pour les patients diagnostiqués COVID-19, 39 000 $ pour ceux qui sont sous respirateur ».
PolitiFact : » Les hôpitaux sont payés davantage pour inscrire les patients sur la liste des COVID-19 « .
Kaiser Health News : « Estimation du coût du traitement des personnes non assurées hospitalisées pour le COVID-19 ».
Factcheck.org : « Paiements des hôpitaux et décompte des décès dus au COVID-19 ».
Loi sur l’aide, le soulagement et la sécurité économique en matière de coronavirus
Département américain de la santé et des services sociaux : « Guidance for Certifying Death Due to COVID-19 (en anglais)
Verywellhealth.com : « Comment un DRG détermine la rémunération d’un hôpital »
Bulletin spécial de l’American Hospital Association
Bulletin spécial de l’American Hospital Association.
Réponse par e-mail de Marty Makary, chirurgien et professeur de politique et de gestion de la santé à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
