On apprend dans cette étude que la contamination via des surfaces contaminées et très rare. La principale source de contamination selon cette étude reste la gouttelette respiratoire de la personne malade. Du coup les milliards d’euros gaspillés en GHA et décontaminations de surfaces avec des armées de personnes en tenue NBC est juste stupide. Il suffit en réalité de laisser les fenêtres ouvertes, laisser le maximum de lumière du soleil entrer car les UV sont très nocifs pour le virus. Il suffit de patienter quelques heures pour qu’il n’y ait plus de trace de virus « viable ».


Le principal mode par lequel les gens sont infectés par le SRAS-CoV-2 (le virus qui cause le COVID-19) est l’exposition à des gouttelettes respiratoires transportant un virus infectieux . 

Il est possible que des personnes soient infectées par contact avec des surfaces ou des objets contaminés (fomites), mais le risque est généralement considéré comme faible.

Arrière-plan

Le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, est un virus enveloppé, ce qui signifie que son matériel génétique est emballé à l’intérieur d’une couche externe (enveloppe) de protéines et de lipides. L’enveloppe contient des structures (protéines de pointe) pour se fixer aux cellules humaines pendant l’infection. L’enveloppe pour le SRAS-CoV-2, comme pour d’autres virus respiratoires enveloppés, est labile et peut se dégrader rapidement au contact des tensioactifs contenus dans les agents de nettoyage et dans des conditions environnementales. Le risque de transmission à médiation fomite dépend de :

  • Le taux de prévalence de l’infection dans la communauté
  • La quantité expulsée par les personnes infectées par le virus (qui peut être considérablement réduite en portant des masques )
  • Le dépôt de particules virales expulsées sur les surfaces (fomites), qui est affecté par le flux d’air et la ventilation
  • L’interaction avec des facteurs environnementaux (p. Ex., Chaleur et évaporation) causant des dommages aux particules virales en suspension dans l’air et sur les fomites
  • Le temps entre le moment où une surface est contaminée et le moment où une personne touche la surface
  • L’efficacité du transfert des particules virales des surfaces fomites aux mains et des mains aux muqueuses du visage (nez, bouche, yeux)
  • La dose de virus nécessaire pour provoquer une infection par la voie des muqueuses

En raison des nombreux facteurs affectant l’efficacité de la transmission environnementale, le risque relatif de transmission fomite du SRAS-CoV-2 est considéré comme faible par rapport au contact direct, à la transmission par gouttelettes ou à la transmission aérienne 1, 2 . Cependant, on ne sait pas quelle proportion des infections par le SRAS-CoV-2 sont contractées par transmission de surface. Il y a eu peu de rapports de cas de COVID-19 potentiellement attribués à une transmission fomite 1, 2 . Les infections peuvent souvent être attribuées à de multiples voies de transmission. La transmission fomite est difficile à prouver définitivement, en partie parce que la transmission respiratoire de personnes asymptomatiques ne peut être exclue 3, 4, 5. Les rapports de cas indiquent que le SRAS-CoV-2 se transmet entre les personnes en touchant des surfaces sur lesquelles une personne malade a récemment toussé ou éternué, puis directement en touchant la bouche, le nez ou les yeux 3, 4, 5 . L’hygiène des mains est un obstacle à la transmission fomite et a été associée à un risque moindre d’infection 6 .

Des études d’évaluation quantitative du risque microbien (EQRM) ont été menées pour comprendre et caractériser le risque relatif de transmission fomite du SRAS-CoV-2 et évaluer la nécessité et l’efficacité des mesures de prévention pour réduire le risque. Les résultats de ces études suggèrent que le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 via la voie de transmission fomite est faible, et généralement inférieur à 1 sur 10000, ce qui signifie que chaque contact avec une surface contaminée a moins de 1 chance sur 10000 de provoquer une infection 7, 8, 9. Certaines études ont estimé les risques d’exposition principalement en utilisant les données de quantification de l’ARN du SRAS-CoV-2 dans l’environnement extérieur. Ils ont noté que leurs estimations QMRA sont sujettes à une incertitude qui peut être réduite avec des données supplémentaires pour améliorer l’exactitude et la précision des informations entrées dans les modèles. On pourrait s’attendre à ce que les concentrations de SRAS-CoV-2 infectieux sur les surfaces extérieures soient inférieures à celles des surfaces intérieures en raison de la dilution et du mouvement de l’air, ainsi que des conditions environnementales plus dures, comme la lumière du soleil. Une étude QMRA a également évalué l’efficacité des mesures de prévention qui réduisent le risque de transmission fomite et a constaté que l’hygiène des mains pouvait réduire considérablement le risque de transmission du SRAS-CoV-2 à partir de surfaces contaminées, tandis que la désinfection des surfaces une ou deux fois par jour avait peu d’impact sur la réduction des risques estimés9 .

Survie de surface

De nombreux chercheurs ont étudié combien de temps le SRAS-CoV-2 peut survivre sur une variété de surfaces poreuses et non poreuses 10, 11, 12, 13, 14, 15 . Sur les surfaces poreuses, les études rapportent l’incapacité de détecter un virus viable en quelques minutes à quelques heures ; sur des surfaces non poreuses, un virus viable peut être détecté pendant des jours, voire des semaines. L’inactivation apparente, relativement plus rapide du SRAS-CoV-2 sur des surfaces poreuses par rapport aux surfaces non poreuses pourrait être attribuable à l’action capillaire dans les pores et à une évaporation plus rapide des gouttelettes d’aérosol 16 .

Les données des études de survie en surface indiquent qu’une réduction de 99% du SRAS-CoV-2 infectieux et d’autres coronavirus peut être attendue dans des conditions environnementales intérieures typiques dans les 3 jours (72 heures) sur des surfaces non poreuses courantes comme l’acier inoxydable, le plastique et le verre. 10, 11, 12, 13, 15 . Cependant, les conditions expérimentales sur les surfaces poreuses et non poreuses ne reflètent pas nécessairement les conditions du monde réel, telles que la quantité initiale de virus (par exemple, la charge virale dans les gouttelettes respiratoires) et les facteurs qui peuvent éliminer ou dégrader le virus, tels que la ventilation et le changement. conditions environnementales 8, 9 . Ils ne tiennent pas non plus compte des inefficacités dans le transfert du virus entre les surfaces et les mains et des mains vers la bouche, le nez et les yeux.8, 9 . En fait, les études de laboratoire tentent d’optimiser la récupération des virus à partir des surfaces (par exemple, en frottant délibérément la surface plusieurs fois ou en trempant la surface contaminée dans un milieu de transport viral avant le prélèvement). Si l’on tient compte à la fois des données de survie en surface et des facteurs de transmission du monde réel, le risque de transmission fomite après qu’une personne atteinte de COVID-19 ait été dans un espace intérieur est mineur après 3 jours (72 heures), quel que soit le moment où elle a été nettoyée pour la dernière fois 8 , 9, 10, 11,  12, 13, 15 .

Efficacité du nettoyage et de la désinfection

Le nettoyage (utilisation de savon ou de détergent) et la désinfection (utilisation d’un produit ou d’un procédé conçu pour inactiver le SRAS-CoV-2) peuvent réduire le risque de transmission fomite. Le nettoyage réduit la quantité de saleté (par exemple, saleté, microbes et autres agents organiques et produits chimiques) sur les surfaces, mais l’efficacité varie selon le type de nettoyant utilisé, la procédure de nettoyage et la qualité du nettoyage. Aucune étude rapportée n’a examiné l’efficacité du nettoyage de surface (avec du savon ou un détergent ne contenant pas de désinfectant homologuéicône externe) pour réduire les concentrations de SARS-CoV-2 sur des surfaces non poreuses. À partir d’études de nettoyage axées sur d’autres microbes, une réduction de 90 à 99,9% des niveaux de microbes pourrait être possible selon la méthode de nettoyage et la surface à nettoyer 17, 18 . En plus de l’élimination physique du SRAS-CoV-2 et d’autres microbes, on peut s’attendre à ce que le nettoyage de la surface dégrade le virus. Les surfactants contenus dans les nettoyants peuvent perturber et endommager la membrane d’un virus enveloppé comme le SRAS-CoV-2 19, 20, 21 .

Pour inactiver sensiblement le SRAS-CoV-2 sur les surfaces, la surface doit être traitée avec un produit désinfectanticône externeinscrit sur la liste N de l’Agence de protection de l’environnement (EPA)icône externeou une technologie qui s’est avérée efficace contre le virus 22 . Les produits désinfectants peuvent également contenir des agents de nettoyage, ils sont donc conçus pour nettoyer à la fois en éliminant la saleté et en inactivant les microbes. Les nettoyants et désinfectants doivent être utilisés en toute sécurité, en suivant les instructions du fabricant. Il y a eu une augmentation des intoxications et des blessures causées par l’utilisation non sécuritaire de nettoyants et de désinfectants depuis le début de la pandémie de COVID-19 23 . Certains types d’applications de désinfection, en particulier celles comprenant la buée ou la brumisation, ne sont ni sûres ni efficaces pour inactiver le virus à moins d’être correctement utilisées 24 .

La désinfection des surfaces s’est avérée efficace pour prévenir la transmission secondaire du SRAS-CoV-2 entre une personne infectée et d’autres personnes au sein des ménages 25 . Cependant, il y a peu de soutien scientifique pour l’utilisation systématique de désinfectants dans les milieux communautaires, que ce soit à l’intérieur ou à l’extérieur, pour empêcher la transmission du SRAS-CoV-2 par les fomites. Dans les espaces publics et les milieux communautaires, les données épidémiologiques disponibles et les études QMRA indiquent que le risque de transmission du SRAS-CoV-2 par des fomites est faible, comparé aux risques de contact direct, de transmission de gouttelettes ou de transmission aérienne 8, 9. Un nettoyage de routine effectué efficacement avec du savon ou un détergent, au moins une fois par jour, peut réduire considérablement les niveaux de virus sur les surfaces. Lorsqu’il est axé sur les surfaces à fort toucher, le nettoyage avec du savon ou un détergent devrait être suffisant pour réduire davantage le risque de transmission relativement faible par les fomites dans des situations où il n’y a pas eu de cas suspect ou confirmé de COVID-19 à l’intérieur. Dans les situations où il y a eu un cas suspect ou confirmé de COVID-19 à l’intérieur au cours des dernières 24 heures, la présence de virus infectieux sur les surfaces est plus probable et donc les surfaces très touchées doivent être désinfectées 26 .

Réponse à un cas dans un environnement intérieur

Lorsqu’une personne suspectée ou confirmée de COVID-19 a été à l’intérieur, le virus peut rester en suspension dans l’air pendant des minutes à des heures. La durée pendant laquelle le virus reste en suspension et est infectieux dépend de nombreux facteurs, notamment la charge virale en gouttelettes respiratoires ou en petites particules, la perturbation de l’air et des surfaces, la ventilation, la température et l’humidité 27, 28, 29, 30, 31 . Le port de masques de manière cohérente et correcte peut réduire considérablement la quantité de virus à l’intérieur, y compris la quantité de virus qui atterrit sur les surfaces 32 .

Sur la base de données épidémiologiques et expérimentales limitées , le risque d’infection d’entrer dans un espace où une personne atteinte de COVID-19 a été est faible après 24 heures. Au cours des premières 24 heures, le risque peut être réduit en augmentant la ventilation et en attendant le plus longtemps possible avant d’entrer dans l’espace ( au moins plusieurs heures , sur la base des cas de transmission aérienne documentés), et en utilisant un équipement de protection individuelle (y compris toute protection nécessaire pour le produits de nettoyage et de désinfection) pour réduire les risques. Certaines techniques peuvent améliorer l’ajustement et l’efficacité de la filtration des masques 32 .

Après qu’une personne suspectée ou confirmée de COVID-19 ait séjourné dans un espace intérieur, le risque de transmission fomite de n’importe quelle surface est mineur après 3 jours (72 heures). Les chercheurs ont découvert qu’une réduction de 99% du SRAS-CoV-2 infectieux sur des surfaces non poreuses peut se produire en 3 jours 8, 9, 10, 11, 12, 13 . Dans les environnements intérieurs, les risques peuvent être réduits en portant des masques (ce qui réduit les gouttelettes qui peuvent être déposées sur les surfaces), un nettoyage de routine et une hygiène des mains cohérente.

Conclusion

Les personnes peuvent être infectées par le SRAS-CoV-2 par contact avec des surfaces. Cependant, sur la base des données épidémiologiques disponibles et des études des facteurs de transmission environnementaux, la transmission de surface n’est pas la principale voie de propagation du SRAS-CoV-2 et le risque est considéré comme faible. Le principal mode par lequel les gens sont infectés par le SRAS-CoV-2 est l’ exposition à des gouttelettes respiratoires porteuses de virus infectieux.. Dans la plupart des situations, le nettoyage des surfaces à l’aide de savon ou de détergent, et non de désinfection, suffit à réduire les risques. La désinfection est recommandée dans les milieux communautaires intérieurs où il y a eu un cas suspect ou confirmé de COVID-19 au cours des dernières 24 heures. Le risque de transmission fomite peut être réduit en portant des masques de manière cohérente et correcte, en pratiquant l’hygiène des mains, le nettoyage et en prenant d’autres mesures pour maintenir des installations saines.


CDC [Centers of Disease Control and Prevention]

5 avril 2021

 

Les références :

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